編者按：七十年懸壺濟世，七十載杏林春暖。自濰坊市中醫(yī)院建院之初，至今已歷七秩春秋。這七十年，是醫(yī)者仁心與精湛醫(yī)術交相輝映的七十年，是無數(shù)生命在這里重獲希望的七十年。在濰坊市中醫(yī)院建院70周年之際，《岐黃薪火70年》這本承載著厚重歷史與溫情記憶的書籍，如同一把鑰匙，輕輕旋開了過往與現(xiàn)在的連接之門——這里有醫(yī)患之間的信任托付，有青年醫(yī)師的成長印記，也有老一輩醫(yī)者篳路藍縷的赤誠初心。這些故事，是仁術與仁心的交織，是傳承與創(chuàng)新的對話，更是濰坊市中醫(yī)院七十年砥礪奮進的生動注腳。自6月5日起，新派客戶端對書中的部分章節(jié)進行連載。讓我們一起銘記那些溫暖的瞬間，銘記那些為生命奮斗的身影，感受那份永恒的醫(yī)患深情。
中國智慧與德國精準的融合
□王永傳
2012年6月—9月，王永傳（右）在德國馬丁-路德大學附屬醫(yī)院進行訪學交流。
2012年6月，在順利通過山東省衛(wèi)生廳（現(xiàn)山東省衛(wèi)生健康委員會）組織的筆試、面試等選拔考試和德國大使館的面簽后，我?guī)еt(yī)院領導的囑托、同事們的期望以及自己內(nèi)心對現(xiàn)代醫(yī)學起源地歐洲的好奇和憧憬，赴德國馬丁-路德大學附屬醫(yī)院（UniklinikumHalle,UKH）進行為期3個月的訪學交流。
UKH醫(yī)院是德國第一所大學附屬醫(yī)院，是著名的馬丁—路德大學（Martin-Luther-UniversityHalle-Wittenberg，MLU）唯一的直屬臨床教學醫(yī)院，已有300多年歷史，該院是一所國家公立醫(yī)院，開放床位1100張，職工3000余人。臨床醫(yī)療、教學和疾病相關科學研究是UKH的三大支柱。醫(yī)院也是當?shù)刂匾募痹\急救中心，除了救護車，醫(yī)院還有直升機負責對遠程急診患者的運送和急救，停機坪就位于急診中心的樓頂上。
我所在的泌尿外科是該院最大的臨床、教學和科研中心，下設3個病區(qū)（包括普通泌尿、腔鏡和腎臟移植），有80張床位，員工100多人，其中醫(yī)生18人、護士40人。作為醫(yī)院重點發(fā)展的科室，擁有獨立的門診診區(qū)、尿動力學檢查室、膀胱鏡室、體外沖擊波碎石室、專用手術間、專科實驗室，開展包括腎移植在內(nèi)的所有泌尿外科手術。腹腔鏡微創(chuàng)手術為其特色，年手術量3000余臺。
作為一名臨床醫(yī)學訪問學者，我的日常工作與德國同事同步。德國外科醫(yī)生工作強度大，每天早晨查房、晨會學習，然后到手術室參加手術，每天下午4點還要參加科室雷打不動的病例討論會。
查房通常由病區(qū)主治醫(yī)師帶領下級醫(yī)師和負責文書記錄的“秘書”（護士）完成，因為高年資醫(yī)生不寫病歷和各種手術操作記錄，而是口述錄音后由負責文書工作的科室秘書完成，這樣醫(yī)生可以有更多的時間專心于診療。查房從早上7點鐘開始，半小時的床旁巡視在非常輕松的氣氛中完成。醫(yī)生先敲門再進入病房，見到患者后直接喊出他的名字并問好，熱情地握手，問詢病情、查體，非常耐心地聽取患者訴求，就像老朋友見面“拉家?！彼频模淮\療事宜，醫(yī)患關系非常融洽、完全平等，互相非?？蜌?。醫(yī)生進病房查視每位患者前和結(jié)束時都要與其握手，醫(yī)生也從來不會在患者面前匯報病史、分析病情，而是到病房門外調(diào)整醫(yī)囑，隨行查房的護士則詢問患者第二天所需的配餐并協(xié)助預定。
德國人向來以守時聞名世界，醫(yī)院工作也不例外。查房結(jié)束后，7點半全體人員準時參加晨會交班，內(nèi)容與國內(nèi)大致形相同，但是更加嚴謹細致。晨會由科主任P.Fornara教授主持，首先，值班醫(yī)師匯報前一天新入院患者的情況以及夜間值班情況；其次，各病區(qū)住院總匯報所主管的手術患者的情況和當日出院患者的情況，并將出院記錄交主任審核簽字；最后，各病區(qū)醫(yī)生結(jié)合PACS系統(tǒng)投影匯報疑難病例，大家討論并制訂治療方案?；貒笪乙惨恢背珜н@種晨會模式，通過集體討論學習，有利于患者管理和規(guī)范診療，對年輕醫(yī)生臨床思維鍛煉和快速成長大有裨益。
晨會8點準時結(jié)束，醫(yī)護根據(jù)分工有序地開始工作，包括門診、手術、實驗室等。手術分組進行，平均每天15臺手術，安排在中心手術室和泌尿外科專用腔鏡手術室。由于德國醫(yī)生數(shù)量相對少，得益于良好的溝通能力和對手術的熱愛，我?guī)缀趺刻於忌吓_參加手術或近距離觀摩手術，體驗先進的醫(yī)療設備，學習手術的規(guī)范操作，特別是我們國內(nèi)開展尚不多的保留性功能的腹腔鏡下恥骨后前列腺癌根治術、膀胱癌根治性切除+“W”形原位新膀胱術，以及經(jīng)腹腔入路的腹腔鏡下腎癌根治+下腔靜脈瘤栓取出術、睪丸腫瘤淋巴結(jié)清掃術等，打開了我的手術思路，鍛煉了手術技能，學習期間也每每產(chǎn)生一種恨不能馬上回國大展身手的感覺。
在學習他們先進技術和管理理念的同時，我也沒忘記把自己在國內(nèi)的專業(yè)特長展示給他們。有一次，一位孤立腎腎腫瘤患者擬接受腹腔鏡下腎腫瘤切除術，手術前大家討論手術方案時，德國同事認為應該采取他們所熟悉的經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡下腎腫瘤剜除術。在反復看過患者的CT片后，我結(jié)合自己在國內(nèi)的經(jīng)驗，提出了自己的方案?？紤]到患者系孤立腎且腫瘤位于腎臟上極的內(nèi)后方，通過后腹腔途徑手術能夠以最短的路徑暴露腫瘤，降低手術難度，極大地縮短手術時間，減少術中出血，所以經(jīng)后腹腔途徑腎腫瘤切除術將是最佳方案（后腹腔途徑腹腔鏡手術在國內(nèi)已經(jīng)開展得比較好）。經(jīng)過討論后，科主任P.Fornara教授敲定手術方案——采納我的手術方案建議，事實證明我的思路是正確的，手術非常成功，達到了預期效果。
我日常與德國同事們的交流主要用英語，能夠順暢地與他們進行溝通，這得益于自己在國內(nèi)多年給留學生英語授課的經(jīng)歷。在訪學期間有幸應邀做了一場講座。我從當時我國剛成功完成的“神舟九號”載人飛船與“天宮1號”太空實驗室成功對接引入主題，介紹了中國近年的飛速發(fā)展、濰坊以及濰坊市中醫(yī)院，大家興致非常高，兩次熱烈的掌聲打斷講座，原計劃15分鐘的講座，加上大家的討論最后共持續(xù)了近30分鐘。
我倍加珍惜這次訪學的經(jīng)歷，對德國現(xiàn)行醫(yī)療體制和醫(yī)院科室管理體制也進行了一定的了解。
科主任（ChiefArtz）暨學科帶頭人是科室學術權(quán)威和管理決策者，配備專職秘書2—3個，負責科室的內(nèi)部和外部事務以及主任門診的預約安排等。該科室有5位Oberartz（主治醫(yī)師，簡稱OA），相當于國內(nèi)較大臨床科室的病區(qū)主任或醫(yī)療組長，有獨立診治患者的權(quán)利和較高的手術水平。據(jù)了解，德國沒有副主任醫(yī)師這個級別，雖然OA的業(yè)務和學術水平很高，但在這個科室內(nèi)幾乎沒機會成為科主任或教授，這與德國晉升教授的條件苛刻、一般醫(yī)院只有一名教授的制度有關。此外還有一條不成文的規(guī)定就是：科主任不會從本科室副主任或者OA中產(chǎn)生，而是從國內(nèi)外其他醫(yī)院引進，這樣可以避免從本科室選出的新主任礙于情面而難以管理昔日并肩作戰(zhàn)的同事，似乎有點“外來的和尚會念經(jīng)”的味道。
德國社區(qū)開業(yè)醫(yī)師（MedicalPractitioner）承擔著大量城鄉(xiāng)居民醫(yī)療任務，想要成為一個開業(yè)醫(yī)生必須至少在醫(yī)院工作5年以上才能申請執(zhí)照，達到OA級別的醫(yī)師不需考試便可開業(yè)。我在學習期間就遇到2位曾在UKH工作的開業(yè)醫(yī)師帶著患者來醫(yī)院，自己獨立為患者手術。開業(yè)醫(yī)師都必須和政府醫(yī)管部門簽約，辦理完善的手續(xù)才能和醫(yī)保部門掛鉤。
3個月的德國訪學交流非常充實，開闊了我的視野，收獲頗豐，特別是精細化的腹腔鏡微創(chuàng)手術，給我留下了非常深刻的印象。此外，我也體驗了包括德國醫(yī)生在內(nèi)的全民嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、高素質(zhì)的人文涵養(yǎng)、強大的團隊精神等。這段寶貴的學習經(jīng)歷為我的職業(yè)生涯打下了很好的基礎，我將把在德國所學應用到今后的工作中，更好地為人民群眾健康保駕護航。
口述者簡介
王永傳，中共黨員，濰坊市中醫(yī)院黨委委員、副院長，兼東院區(qū)泌尿外科主任，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導師，濰坊名醫(yī)、濰坊市專業(yè)技術拔尖人才、杰出醫(yī)師。擅長前列腺增生、泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤等泌尿外科疾病的腔鏡微創(chuàng)手術。
新派融媒體記者:王路欣/整理
通訊員:張亞男 藺健春
編輯:邢敏 祝超 李愛花
一審:慈兆慶 二審:劉鵬 三審:王志剛
