編者按：七十年懸壺濟(jì)世，七十載杏林春暖。自濰坊市中醫(yī)院建院之初，至今已歷七秩春秋。這七十年，是醫(yī)者仁心與精湛醫(yī)術(shù)交相輝映的七十年，是無數(shù)生命在這里重獲希望的七十年。在濰坊市中醫(yī)院建院70周年之際，《岐黃薪火70年》這本承載著厚重歷史與溫情記憶的書籍，如同一把鑰匙，輕輕旋開了過往與現(xiàn)在的連接之門——這里有醫(yī)患之間的信任托付，有青年醫(yī)師的成長印記，也有老一輩醫(yī)者篳路藍(lán)縷的赤誠初心。這些故事，是仁術(shù)與仁心的交織，是傳承與創(chuàng)新的對(duì)話，更是濰坊市中醫(yī)院七十年砥礪奮進(jìn)的生動(dòng)注腳。自6月5日起，新派客戶端對(duì)書中的部分章節(jié)進(jìn)行連載。讓我們一起銘記那些溫暖的瞬間，銘記那些為生命奮斗的身影，感受那份永恒的醫(yī)患深情。
一半嚴(yán)謹(jǐn)一半溫柔
□李杰
李杰（右一）在德國Soest臨床醫(yī)院與國外同行一起討論病例。
德國醫(yī)學(xué)讓人著迷，盡管我是一名從醫(yī)二十多年的醫(yī)生，但是醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，遇到的患者越多，就有更多的問題困惑著我，特別是每一例急重患者的死亡，都讓我感到痛心。我反復(fù)查找問題，進(jìn)行院內(nèi)病例討論，請(qǐng)國內(nèi)知名專家及自己的導(dǎo)師討論，有的病案仍然很難有一個(gè)令人信服的結(jié)論。
濰坊市中醫(yī)院心內(nèi)科是一個(gè)理論氛圍非常濃厚的科室，所有患者的西醫(yī)治療都是按照最新的醫(yī)學(xué)指南開展。心血管疾病的診療技術(shù)已經(jīng)成為近二十年現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展最快的臨床醫(yī)學(xué)分支，科室每年都會(huì)派骨干參加國內(nèi)知名的心血管大型會(huì)議，會(huì)議內(nèi)容多是參照美國和歐洲每年發(fā)布的心血管領(lǐng)域的治療指南，我們的工作根據(jù)美歐指南來指導(dǎo)臨床診療，所以在治療中存在的問題還是應(yīng)該到歐美去尋找答案。
濰坊市中醫(yī)院從來就不是一個(gè)守舊的醫(yī)院，而是一個(gè)容納各種優(yōu)秀人才的搖籃。濰坊市中醫(yī)院的發(fā)展之所以穩(wěn)健扎實(shí)快速，很大程度上得益于對(duì)人才的大力培養(yǎng)，能夠把人才迎進(jìn)來，還能夠送出去。也就是在這種理念指導(dǎo)下，2012年，我和醫(yī)院另外一名青年骨干醫(yī)生參加赴德國考試，開展為期3個(gè)月的求學(xué)。
德國的醫(yī)院與國內(nèi)大型醫(yī)院動(dòng)輒幾千張床位不同，一般是一些專業(yè)性極強(qiáng)的中小型醫(yī)院，500張左右的床位就是很大的醫(yī)院。我所在的醫(yī)院是位于Soest的Soest臨床醫(yī)院。其心內(nèi)科主任是參與《心臟病學(xué)》編寫的著名教授Messner教授，他同時(shí)兼任德國數(shù)所醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)工作，還肩負(fù)這所醫(yī)院相當(dāng)于業(yè)務(wù)院長的行政職務(wù)。醫(yī)院有300張床位，心內(nèi)科占有60張，醫(yī)生15人，其中一大半來自德國，另一部分來自國外。德國早上8點(diǎn)上班，但是醫(yī)生都必須提前到達(dá)。夜班醫(yī)生匯報(bào)夜間病情，主任跟上級(jí)醫(yī)生簡單討論病例后，早會(huì)在8點(diǎn)鐘正式上班時(shí)結(jié)束。接下來就按部就班做事：查房、手術(shù)、病例討論。
德國人對(duì)中國人非常友好，很多德國醫(yī)生英語都不錯(cuò)，所以交流沒有問題，盡管我在國內(nèi)時(shí)可以說是啞巴英語水平，但是出了國，很快就適應(yīng)了這種語言環(huán)境。在專業(yè)領(lǐng)域，由于非常熟悉最新治療的指南和醫(yī)療常規(guī)，所以在跟德國醫(yī)生交流的時(shí)候，打個(gè)手勢(shì)也能夠相互明白。
我因?yàn)镾oest醫(yī)院的導(dǎo)管室中途裝修，就在Hamm市的另外一家更大的心血管醫(yī)院跟隨Reinhardt等醫(yī)生學(xué)習(xí)一個(gè)月，所以有機(jī)會(huì)在兩家醫(yī)院學(xué)習(xí)。當(dāng)然，作為一名在心血管專業(yè)領(lǐng)域有很多經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，最重要的也是最關(guān)鍵的是學(xué)習(xí)德國醫(yī)生在專業(yè)領(lǐng)域最嚴(yán)謹(jǐn)、最先進(jìn)的技術(shù)和他們對(duì)于疾病治療方案的理解。比如：心血管造影后，什么樣的患者需要支架治療、什么情況需要開胸血管搭橋治療、患者手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有多大、如何在手術(shù)中避免出現(xiàn)大的并發(fā)癥等。在我學(xué)習(xí)的過程中，沒有遇到一例患者手術(shù)死亡，特別是，德國是一個(gè)老齡化社會(huì)，平均壽命80（男）至85（女）歲，67歲是退休年齡。進(jìn)行手術(shù)的患者，一般都是75至80歲的人，在這樣高齡下進(jìn)行手術(shù)卻不出意外，正是我這次學(xué)習(xí)的最重要的科目。
訪學(xué)期間，每天早早復(fù)習(xí)手術(shù)患者的病歷是必修課，手術(shù)時(shí)仔細(xì)觀察手術(shù)醫(yī)生的每一個(gè)動(dòng)作，記錄他們應(yīng)用的每一種器械也成了我的習(xí)慣。友好的德國醫(yī)生發(fā)現(xiàn)你學(xué)習(xí)時(shí)，他會(huì)在手術(shù)中反復(fù)講如何選擇手術(shù)器械，如何判斷考慮下一步手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，我們還要仔細(xì)回放影像，可以把自己的疑惑通通提出來，和他們討論。醫(yī)學(xué)不同于其他學(xué)科，它必須反復(fù)進(jìn)修、反復(fù)實(shí)踐。到了德國，我才切實(shí)理解為何他們會(huì)把一種疾病的治療方案以某種方式寫進(jìn)指南，如果不是親眼看到，很難理解透徹。
當(dāng)然，不恥下問是學(xué)習(xí)的必經(jīng)路徑，德國人一般非常認(rèn)真，如果你不說話，他就認(rèn)為你已經(jīng)學(xué)會(huì)了，所以當(dāng)不明白的時(shí)候，一定要表達(dá)出來，而不管這件事如何簡單，他也一定會(huì)給你一個(gè)明確的答案。曾經(jīng)為了急性心肌梗死支架治療的一種理論指導(dǎo)，Hamm EVK醫(yī)院的WuHa醫(yī)生給我搬來了10多公斤的雜志書籍，讓我翻閱。如果他們發(fā)現(xiàn)某種技術(shù)是中國沒有的，他們會(huì)把器械消毒后包裝送給你，讓你仔細(xì)研究。也正是因?yàn)榈聡t(yī)生認(rèn)真的態(tài)度，和自己帶著問題學(xué)習(xí)的興趣，讓我?guī)状畏艞壛嗽跉W洲旅行的機(jī)會(huì)，醉心于醫(yī)學(xué)技術(shù)。
盡管德國有著非常高超的醫(yī)學(xué)技術(shù)，但也有自己的問題。首先德國醫(yī)生數(shù)量少，德國醫(yī)生問得最多的問題就是你會(huì)不會(huì)留下來工作？我剛開始很奇怪，后來才發(fā)現(xiàn)，身邊好多都是外國醫(yī)生在德國執(zhí)業(yè)。原來相對(duì)于其他歐洲國家，德國的醫(yī)生收入不算高，工作特別辛苦，很多人都不愿意在德國做醫(yī)生。我遇到幾個(gè)外國醫(yī)生原以為來德國當(dāng)醫(yī)生很好，結(jié)果發(fā)現(xiàn)收入低、工作量大，與他們的想法相去甚遠(yuǎn)，所以很多人準(zhǔn)備鍛煉幾年后再次離開。另外，我在工作中也發(fā)現(xiàn)，德國醫(yī)生水平參差不齊，由于德國人不能隨便選擇醫(yī)生，如果交到一個(gè)水平差的醫(yī)生手里，有的醫(yī)生不知如何處理疾病，小病大看是常有的事。有一次手術(shù)，看到一個(gè)德國醫(yī)生在手術(shù)視野內(nèi)亂翻組織，滿頭大汗不知所措，我實(shí)在看不下去，就提醒他如何做，才順利結(jié)束手術(shù)，從此每次手術(shù)他都要喊我過來，詢問我下一步手術(shù)意見，我說“好”，他才滿意地結(jié)束手術(shù)，也算是給我們中國醫(yī)生爭(zhēng)了光。
盡管德國醫(yī)生有自己的苦衷，但有一點(diǎn)值得肯定，就是德國醫(yī)院很少有醫(yī)療糾紛，醫(yī)生和患者總是十分客氣，每次查房要握手，離開也要握手、鞠躬、告辭。當(dāng)然這個(gè)不是醫(yī)生一方面的問題，醫(yī)生只是做了他應(yīng)該做的。包括護(hù)工、護(hù)士，大家都是平等的，只是工作分工不同而已，每個(gè)人都在為患者盡心工作，醫(yī)院基本沒有家屬陪護(hù)，手術(shù)也只需要患者自己簽字即可，在病房里面護(hù)士沒有繁重的注射任務(wù)，給患者喂飯剪指甲等溫馨的場(chǎng)景是常見的。
作為濰坊市中醫(yī)院的醫(yī)生，每次被問及中國醫(yī)院的時(shí)候，他們總是饒有興趣地在地圖上標(biāo)出濰坊市中醫(yī)院的位置。聽到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)時(shí)，德國人對(duì)中醫(yī)是有一定了解的，但是他們最感興趣的是針灸，不止一個(gè)醫(yī)生跟我說，家人在德國接受針灸治療，效果不錯(cuò)。說起中草藥，他們感覺非常神秘，由于德國是花草美容營養(yǎng)產(chǎn)品的發(fā)達(dá)國家，所以他們對(duì)中草藥的療效能夠理解。作為一名中醫(yī)院的醫(yī)生，能有機(jī)會(huì)跟德國醫(yī)生交流中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也是一件非常有意思的事情。我相信隨著中國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，會(huì)有越來越多的外國人研究中醫(yī)、應(yīng)用中醫(yī)。
盡管在德國學(xué)習(xí)只有3個(gè)月，但是已經(jīng)釋疑解惑了當(dāng)時(shí)來德國學(xué)習(xí)之前的很多問題。而且有了一面對(duì)照的鏡子，學(xué)習(xí)其有利于醫(yī)院建設(shè)、有利于醫(yī)患和諧、有利于提高技術(shù)的東西，避免其不利的東西，“洋為中用”是非常值得的。
口述者簡介
李杰，中共黨員，濰坊市中醫(yī)院心血管病二科主任，主任醫(yī)師，山東中醫(yī)藥大學(xué)、山東第二醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，濰坊名醫(yī)；山東中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科聯(lián)盟理事，內(nèi)科教研室主任，美國AHA導(dǎo)師，濰坊市磐石筑基醫(yī)療專家；擅長心臟起搏器、心律失常（房顫、室早等）射頻消融、冠心病支架治療。
新派融媒體記者:王路欣/整理
通訊員:張亞男 藺健春
編輯:王首榮 祝超 李愛花
一審:慈兆慶 二審:劉鵬 三審:王志剛
